治療牙齒的抉擇要保留患牙?還是做假牙或植牙?

資料來源:大紀元時報 香港 李郁玫報道 2017年02月23日

當牙齒發生病痛時,到底要救患牙,或是乾脆拔掉,還是重新做假牙或植牙?究竟該如何抉擇才正確呢?在此,由牙醫生提供民眾抉擇治療牙齒時的一些建議。

患牙先做評估 再決定治療方式

台北市立聯合醫院中興院區牙科主治醫生宋博達說,在治療患牙之前,首先需要評估應該保留或是拔除患牙,若醫生評估患牙可以治療、留下的機率也大,一般而言,救治保留真牙有其好處;但是如果在評估之後,牙疾嚴重或預後不良,則會建議拔除,以降低感染或掏空基骨等風險。

不過,值得注意的是,拔牙之後產生的缺牙區需要妥為重建,若是缺牙不補,有可能造成鄰齒與對咬牙逐漸向缺牙區傾斜或移動,就會提高日後再做假牙或植牙的困難度。

重建牙齒的方式與其優缺點

為了讓民眾能清楚地了解與抉擇缺牙的治療方法,宋博達在此分別說明重建牙齒的方式與其優缺點。

  1. 傳統固定假牙 傳統固定假牙也就是俗稱的牙橋,此種假牙是修磨缺牙區兩邊的牙齒作為橋墩,以搭建出相連如同橋體的假牙。此方式的優點是美觀自然、比植牙便宜、治療方便,也不太需要動手術,但是要特別注意兩側橋墩牙齒的健康條件,因為橋墩牙磨掉一定的量之後,有可能會發生齒髓神經炎。另外,飲食要避免咀嚼硬物,平時假牙與口腔的清潔維護要做好,還要定期回診保健;根據西方研究發現,多數固定假牙不再堪用的主因,即是疏於照護與清潔,因而導致蛀牙或牙周病。
  2. 植牙 (人工植體支撐式固定假牙)安裝植體假牙的優點依照咬合力學與方便性來說,非常接近自然牙,但是通常植牙的等待期平均約3~6個月。在評估植牙時,患者自己的健康狀況與服用藥物必須詳實告知醫生,以方便醫生評估是否適合進行植牙。個人缺牙區的條件不同,也會影響手術的複雜度與植體假牙的成功率。在植牙手術進行後,要重視植體假牙的清潔與回診追蹤,因為植體雖然不會蛀牙,也不會生鏽,但其牙根表面粗糙,若是清潔不當,非常容易藏匿細菌,進而發生植體牙周炎,導致植牙失敗,因此不可不慎。此外,現今植體的廠牌上百種,進行回診追蹤與保固還是以回原院所為宜。
  3. 安裝活動假牙 當發生局部缺牙的狀況時,也可以選擇製作「部份活動假牙」來重建缺牙區。此種假牙是透過鄰牙作為支柱,並以鉤靠卡住,若是遇到全口的牙齒缺失,則是採「全口活動假牙」。部份活動假牙的優點是經濟實惠,一次可以填補多顆缺牙,而且方便取下,以利清潔周遭牙齒,通常不需要動手術即可製作,屬於風險相對低、破壞較少的保守療法。不過,與上述二種治療方式相比,活動假牙產生的異物感較為明顯,所以適應期就會比較長。

安裝活動假牙雖然也需要略磨鄰牙,但是範圍很小,而且好處是若繼續發生鄰近牙齒缺失,仍有機會用原有的部份活動假牙,加以擴充之後繼續使用。至於「全口活動假牙」方面,由於侵入性最少、價格較為經濟,只是適應期較長,通常經醫生評估後,有時也會建議留下部份真牙牙根或植入人工植體牙根,以增加全口活動假牙的穩定性,此種假牙稱之為「覆蓋式全口活動假牙」。此外,建議選擇安裝活動假牙的患者要食用軟而易嚼又不黏的食物,以保護牙床與支柱牙。也要做好平時口腔清潔與保持定時回診的習慣。若是缺牙的範圍少、活動假牙太小,則要特別注意假牙鬆脫誤食的風險。

重視日後的清潔與保養

宋博達提醒,現代人對於拔牙後產生的缺牙區日益重視,無論是使用傳統固定式牙橋、活動假牙或人工植體支撐固定式假牙來重建缺牙區,日常飲食都建議要細嚼慢嚥,以及重視平時清潔口腔與假牙的工作;除了一般的牙刷之外,還可以使用醫生建議適合自己的輔助清潔工具,例如:單束毛(圓錐束毛)牙刷、牙橋穿引線、牙線、齒間刷等,並記得定期回診保養,如此牙齒與假牙才能用得長長久久。

板橋植牙專家陳冠靜醫師提醒民眾,雖然假牙或植牙的牙齒不會蛀牙,但還是要使用正確的口腔清潔方式及盡量少吃過於堅硬的食物,並定期做牙齒健康檢查,才能維持假牙或植牙的正常壽命喔!